Al	Dirigente 	
	Ufficio Edilizia Privata	
	del Comune di Castelbuono 	
	Settore VI	
	Via S. Anna, 25	
	90013 – CASTELBUONO	

OGGETTO: RICHIESTA DI ACCESSO AGLI ATTI AMMINISTRATIVI. 

Il sottoscritto_________________________________________ nato a_____________________ il _________________ e residente a ______________________________________________ in Via ___________________________________________________________________ n. _______ tel ____________________ fax ____________________ email ____________________________ 
in qualità di:
•	Proprietario
•	confinante 
•	altro(specificare)____________________________________________________________

C H I E D E 

ai sensi dell'art.22 della legge 7 Agosto 1990, n.241 di 
•	visionare 
•	acquisire copie informali 
•	acquisire copie conformi (1)

della seguente documentazione ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine fa presente che la situazione giuridicamente rilevante (comma 1, art.22, legge 241/90) che determina l'interesse per i citati documenti deriva dalla seguente motivazione: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________; 

In caso di acquisizione copie autorizza il Settore Tecnico alla riproduzione degli elaborati richiesti, impegnandosi con la presente a pagare i diritti di riproduzione, pari a 0,10 € ogni facciata A4 ed € 0,50 ogni facciata A3 (da effettuarsi presso l’Ufficio Provveditorato di Piazza S. Francesco o mediante c/c postale n. 15576903 intestato al Comune di Castelbuono – Servizio Tesoreria indicando nella causale: diritti di riproduzione per accesso atti), consegnando al momento del ritiro copia del titolo di pagamento intestato al sottoscritto. 

Allegati: copia documento d’identità

Castelbuono lì ________________ 
                                                                                                                         IL RICHIEDENTE 
                                                                                                               _______________________ 
(1) in caso di copia conforme la richiesta va in bollo ed i diritti di riproduzioni in misura pari ad € 1 ogni quattro facciate non frazionabili.